平均而言，在養護院一年的費用是91,000 美元。這引出了一個問題: 長期護理機構應該做些甚麼事情幫助居民們和他們的家庭降低他們的成本，如果有的話? 在 twitter 推特社交網絡上，我們從一個護士那裡得到的一個反應是一個特別傷腦筋的問題: 在她工作的養護院裡每個房間有四名居民患者，每 20-25 名居民患者僅配有一名護士。

雖然此職員配置戰略很可能有效地維持成本避免上升或甚至更高，但這是為居民患者和他們的家人的最佳策略嗎?

護理人員負擔過重的後果具有重要意義: 降低病人的滿意度和護理品質的問題。事實上，賓夕法尼亞大學的研究人員最近調查發現，37%的護士在養護院裡感覺工作倦怠，(相比，22%的護士在其他設置中); 在47%的養老院護士說，他們的工作量對於他們的病人狀況導致了重大的改變， (相比其他設置 21%)。

連接來自醫療保險與醫療補助服務中心的壓力 (CMS) 經由通過”質量”以保持一流成果指標以便獲取最大的償還，養護院及熟練的護理領導者應如何對抗護士和照護人員的職業倦怠問題?

護士倦怠的跡象

照護人員壓力可以幾種形式表現出 — 藉由認知他們，你將會在您的設施更好以確定和解決工作人員效率低下，。如果你沒有能力或才能注意到這些症狀，考慮進行員工滿意度調查或個別訪談，準確地判斷你工作人員之間的壓力水準。

一些常見的護士和看護倦怠症狀包括:

• 抑鬱、沮喪和煩躁不安
• 精神和身體疲勞問題
• 對於小問題的過度反應
• 集中力有困難
• 增加不健康的習慣，如飲酒、 吸煙，或暴飲暴食
• 忽略或未能完成重要任務

在照護人員之間的壓力與職業倦怠可產生無數的影響，無論就個人和專業上。錯過藥物劑量或配藥錯誤。居民患者跌倒可能會被忽略，延遲回應注意或追蹤等。需要被翻身的居民患者沒有定時做到，從而導致褥瘡的昂貴治療 (或訴訟)。你還冒著失去你的照護人員的風險, 由於他們轉至其他的機構，從而導致人力的減少。這樣的職員緊張狀態是你可以承受的嗎?

關心照護人員

如果你發現你的員工顯示倦怠的症狀，請考慮實施下列措施:

持續的在職訓練

使用方針和培訓研討會以明確照護人員的職責和期望，包括如何確定優先次序的責任，減少時間的限制，並處理比較困難的居民患者。團隊建設活動也可以是一個非常好的方式來加強工作人員之間的個人聯繫以減少壓力。

重新檢視你的職員策略

當然，倦怠的工作人員在你對人員配置的方法上還可能顯示出多更大的問題。重新審視你的時程表是否一致 (不一致的任務可能對照護人員造成不便)，時間的調度和/或增加你的護士對居民患者的比例, 給與照護人員更多的影響。

榮譽與識別

員工識別方案是可以減少倦怠、 積極加強期望和優先事項，並為員工成功創造機會的超級工具。一個企業對於隨著時間推移居民患者健康自然下降，確認成功，無論多麼小的成就，可以有巨大的士氣鼓舞。

自動化

由於新的護理技術，很多佔用看護時間的任務現在可以自動執行。溫度、 空氣品質和居民患者室內照明現在可以依照每個人喜好自動調整。可以安裝無線監控解決方案來衡量居民患者跌倒的風險，當像跌倒或尿失禁的事件確實發生的時候,用於提醒工作人員。藥房機器人可以用於簡化處方填充和交付過程。

養護院運營者有許多的事務。但是確認工作人員工作倦怠和處理其症狀是建立一個受到居民患者和家人喜愛的至關重要的第一步，這也是醫療保健系統的報酬。

在健康護裡面，於此基於品質償還的時代 — 如果建議給醫療保險和醫療補助服務 (CMS) 的改變獲得通過，長期護理機構會有更多鼓勵投資于其居民患者的保健改善。這些建議改變已於上周向白宮會議提出且相關於年長護理機構將在未來幾十年保持競爭力。

一旦實施，這項立法應該有對一大部分的美國人有重要和積極的影響。有 1 億 2500 萬老人、 殘疾人士、 或低收入的美國人目前參加醫療保險和醫療補助計畫。在該國的 15,000 長期護理設施中的所有居民患者，多數都是醫療保險和醫療補助的受益者。

當一個家庭決定要把心愛的人安置在長期的護理機構時，他們投入對該機構的極大信任 — 相信他們所愛的人的健康、 安全和生活品質將會是該機構工作人員, 從行政級別一路到入門級護理助理等的高度優先事項。但長期護理機構究竟應如何操作這些新法規的改變呢?

對健康護理技術資訊的承諾

年長者護理領導人多年來一直面臨採用新科技的壓力，但這些新變化，自 1991 年以來的第一個主要對 CMS 參與更新 — 旨在鞏固健康護理科技資訊和其他病人的護理增強功能作為一個優先事項。

具體來說，熟練的護理機構將面臨更嚴格的規則，使用電子健康記錄 (Ehr)，可以幫助健康提供者降低成本和節省時間紀錄病人的健康情形。以前，熟練的護理機構未列入補貼方案，旨在激勵 EHR 用法。現在，機構將有可能獲得所有線上的最大的激勵 — 即是由CMS 付款。

然而，它是重要的是注意到，這些建議修改均只是 — 建議。因此很自然，很多病人的宣傳組織正在努力進一步改進這些法規。LeaderAge 中心老化服務技術 (CAST) 是其中之一。他們正在推廣行動要求供應商提供更高科技的設備。

集團的執行董事，Majd Alwan 博士說: “從技術角度來看，我們將提倡為 CMS 來確定獎勵措施，確保所有供應商，包括較小和農村供應商，有正確的健康工具到位，以及積極參與有意義的健康資訊交流.

將居民放在第一位

提議的新法規超越醫療技術。其他就 CMS 付款在提案中的包括所需的變化:

• 更大家庭參與護理規劃和出院規劃進程;
• 強化感染控制協定;
• 減少使用藥物如抗生素和抗精神病藥物，努力減少再次入院;
• 更多顧問藥師參與在發展對居民患者的藥物治療計畫; 和
• 改善用餐的標準 — 具體地說，提供廣泛的更高的品質，本地成分的食品。

這些新建議條例應被視為不造成對長期護理和熟練的護理機構的負擔，而是”大家幫幫忙吧”對病人護理的改進策略。無論是電子病歷使用，病人監督技術、 更好的飯菜或更多的以證據為基礎的藥物治療方案，所有這些潛在規則有著相同的目標 — 改善居民患者和他們的家庭生活。