你认为导致养护院居民患者损伤主要因素是什么? 如果答案是跌倒，那你就猜对了! 当在你的社区老年居民患者跌倒，损伤的严重程度可从轻微擦伤到头部严重创伤，甚至死亡。更令人担忧的是，你可以装置最有效的居民患者患者监测系统以减少跌倒的风险 — 但如果你没有设置回应的方案，跌倒的后果可能打击到你的机构的底线，偿还和病人满意度指标。 AHRQ 已经发展一个 “什么是跌倒有效应对的战略” 全面审查 — 有多少的这些程序是已经在你居民患者社区里实施? 警报护理人员 只要居民患者跌倒，护理人员应立即来评估情况。居民患者不应尝试起床或移动直到护士评估完毕。这种评估应包括测量生命迹象，问居民患者如果他或她有没有疼痛 (和严重的情形，从 1-10 范围内)，以及检查有瘀伤、 擦伤、 割伤或者任何类型的出血。为手臂和腿部的运动范围也应进行评估，以确保没有脱臼。 应用急救 如有必要 (及居民患者是能够站立或坐起来)，护理人员应于评估后适用急救。而即使骨折的迹象并不明显，如果护士怀疑居民患者可能有骨折情形时应该执行X光片的照射。如果病人是仍然无法移动，应该用担架或救护车于运输居民患者至适当的救护机构。当然，所有这些活动和评估结果都应记录在居民患者的档案中 — 并应通知他们的家人。 监督 如果没有发生骨折情形，护理人员应在跌倒以后几天监测居民患者健康 — 尤其是最初评估时没有察觉对因跌倒造成行为或伤害等在的任何变化。 很多时候，当居民患者跌倒时并没有人在那里，从头部受伤的神经损伤因没有发现而将无限期地未经治疗。当跌倒没有被看见或头部受伤被怀疑因任何理由时，也应于此监测期间进行神经的评估。 重组与重新评估 最后，一旦居民患者是在稳定的条件和所有即将发生的健康问题都得到适当的处理。养护院工作人员应评估跌倒发生的原因和制定计划以防止未来的跌倒 — 它新科技投资到警报护理人员当居民患者开始移动，移除障碍，重组某些元素，使环境更安全。 当跌倒发生时，不仅应该有彻底回应协定的设置，更应认真评估养护院工作人员的疏忽的可能性。 如果此疏忽是因其他因素造成的结果，那些因素也应予被说明。 养护院董事应彻底检讨 AHRQ 跌倒回应准则 — 和如果当前资源不允许工作人员的结构改变、 护适通将提供给您及时的帮助。
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5 件事无法避免养护院的跌倒事件……有一件事可以做到
每年，典型 100 床养护院报告有 100-200 起跌倒，此根据美国疾病预防控制中心(CDC)的资料。当然，那些数字仅仅只是来自那些已经报告。 这些跌倒并不是一种”滋扰”— 每年近 2000 名养护院居民患者因跌倒而死亡。10 至 20%的所有养护院跌倒的居民患者造成严重的损害。 更不用说，护养院处理跌倒的成本 — 在时间、 资源、 直接成本 (比如，居民患者损伤治疗) 和间接成本 (比如从跌倒所引起的诉讼)。 多年来，养护院和有经验的护理机构已实施了一系列措施目的在于减少居民患者跌倒风险的下降。不幸的是，并不是所有的措施皆有作用。 长期的医疗决策者注意: 这些预防策略并不被证明可以预防老年人跌倒: 1比1 的同伴 当居民患者的跌倒风险评估表明他们处于高风险的跌倒时，一些养护院分配那居民患者 “1:1 的同伴”— 在任何时候都是与居民患者患者一起的护士或照护人员。根据 2010 年的护理管理论文，虽然，不只是这种策略使护理人员效率低下 — 1:1 的同伴并不能预防跌倒。例如，一名 82 岁的居民患者患者仍然跌倒当护士正在为他准备茶的同时。 甚至最受监控的情形下，病人可能遭遇严重的跌倒。取而代之这种方法，论文的作者推荐进行跌倒风险评估伴随降低跌倒风险的护理计划。 维生素D 研究显示，维生素 D 具有很小，但对老年人的骨质密度的积极影响。然而，很多人断然做出结论，维生素 D 可预防老年跌倒 — 事实并非如此。 虽然维生素 D 可能减少跌倒受伤的严重性，研究表明它并不是可以防止跌倒。 2014年Lancet糖尿病及内分泌发表文章总结了一项研究 在29,535 人跨越 20 随机控制试验中，发现使用维生素 D 补充剂并不减少跌倒的机率达 15%以上
健康护理科技和最好的食物是养护机构新规定的目标
在健康护里面，于此基于质量偿还的时代 — 如果建议给医疗保险和医疗补助服务 (CMS) 的改变获得通过，长期护理机构会有更多鼓励投资于其居民患者的保健改善。这些建议改变已于上周向白宫会议提出且相关于年长护理机构将在未来几十年保持竞争力。 一旦实施，这项立法应该有对一大部分的美国人有重要和积极的影响。有 1 亿 2500 万老人、 残疾人士、 或低收入的美国人目前参加医疗保险和医疗补助计划。在该国的 15,000 长期护理设施中的所有居民患者，多数都是医疗保险和医疗补助的受益者。 当一个家庭决定要把心爱的人安置在长期的护理机构时，他们投入对该机构的极大信任 — 相信他们所爱的人的健康、 安全和生活质量将会是该机构工作人员, 从行政级别一路到入门级护理助理等的高度优先事项。但长期护理机构究竟应如何操作这些新法规的改变呢? 对健康护理技术信息的承诺 年长者护理领导人多年来一直面临采用新科技的压力，但这些新变化，自 1991 年以来的第一个主要对 CMS 参与更新 — 旨在巩固健康护理科技信息和其他病人的护理增强功能作为一个优先事项。 具体来说，熟练的护理机构将面临更严格的规则，使用电子健康记录 (Ehr)，可以帮助健康提供者降低成本和节省时间纪录病人的健康情形。以前，熟练的护理机构未列入补贴方案，旨在激励 EHR 用法。现在，机构将有可能获得所有在线的最大的激励 — 即是由CMS 付款。 然而，它是重要的是注意到，这些建议修改均只是 — 建议。因此很自然，很多病人的宣传组织正在努力进一步改进这些法规。LeaderAge 中心老化服务技术 (CAST) 是其中之一。他们正在推广行动要求供应商提供更高科技的设备。 集团的执行董事，Majd Alwan 博士说: “从技术角度来看，我们将提倡为 CMS 来确定奖励措施，确保所有供应商，包括较小和农村供应商，有正确的健康工具到位，以及积极参与有意义的健康信息交流. 将居民放在第一位 提议的新法规超越医疗技术。其他就 CMS 付款在提案中的包括所需的变化: 更大家庭参与护理规划和出院规划进程; 强化感染控制协定; 减少使用药物如抗生素和抗精神病药物，努力减少再次入院; 更多顾问药师参与在发展对居民患者的药物治疗计划; 和