平均而言，在养护院一年的费用是91,000 美元。这引出了一个问题: 长期护理机构应该做些甚么事情帮助居民们和他们的家庭降低他们的成本，如果有的话? 在 twitter 推特社交网络上，我们从一个护士那里得到的一个反应是一个特别伤脑筋的问题: 在她工作的养护院里每个房间有四名居民患者，每 20-25 名居民患者仅配有一名护士。

虽然此职员配置战略很可能有效地维持成本避免上升或甚至更高，但这是为居民患者和他们的家人的最佳策略吗?

护理人员负担过重的后果具有重要意义: 降低病人的满意度和护理质量的问题。事实上，宾夕法尼亚大学的研究人员最近调查发现，37%的护士在养护院里感觉工作倦怠，(相比，22%的护士在其他设置中); 在47%的养老院护士说，他们的工作量对于他们的病人状况导致了重大的改变， (相比其他设置 21%)。

连接来自医疗保险与医疗补助服务中心的压力 (CMS) 经由通过”质量”以保持一流成果指标以便获取最大的偿还，养护院及熟练的护理领导者应如何对抗护士和照护人员的职业倦怠问题?

护士倦怠的迹象

照护人员压力可以几种形式表现出 — 藉由认知他们，你将会在您的设施更好以确定和解决工作人员效率低下，。如果你没有能力或才能注意到这些症状，考虑进行员工满意度调查或个别访谈，准确地判断你工作人员之间的压力水平。

一些常见的护士和看护倦怠症状包括:

• 抑郁、沮丧和烦躁不安
• 精神和身体疲劳问题
• 对于小问题的过度反应
• 集中力有困难
• 增加不健康的习惯，如饮酒、 吸烟，或暴饮暴食
• 忽略或未能完成重要任务

在照护人员之间的压力与职业倦怠可产生无数的影响，无论就个人和专业上。错过药物剂量或配药错误。居民患者跌倒可能会被忽略，延迟回应注意或追踪等。需要被翻身的居民患者没有定时做到，从而导致褥疮的昂贵治疗 (或诉讼)。你还冒着失去你的照护人员的风险, 由于他们转至其他的机构，从而导致人力的减少。这样的职员紧张状态是你可以承受的吗?

关心照护人员

如果你发现你的员工显示倦怠的症状，请考虑实施下列措施:

持续的在职训练

使用方针和培训研讨会以明确照护人员的职责和期望，包括如何确定优先次序的责任，减少时间的限制，并处理比较困难的居民患者。团队建设活动也可以是一个非常好的方式来加强工作人员之间的个人联系以减少压力。

重新检视你的职员策略

当然，倦怠的工作人员在你对人员配置的方法上还可能显示出多更大的问题。重新审视你的时程表是否一致 (不一致的任务可能对照护人员造成不便)，时间的调度和/或增加你的护士对居民患者的比例, 给与照护人员更多的影响。

荣誉与识别

员工识别方案是可以减少倦怠、 积极加强期望和优先事项，并为员工成功创造机会的超级工具。一个企业对于随着时间推移居民患者健康自然下降，确认成功，无论多么小的成就，可以有巨大的士气鼓舞。

自动化

由于新的护理技术，很多占用看护时间的任务现在可以自动执行。温度、 空气质量和居民患者室内照明现在可以依照每个人喜好自动调整。可以安装无线监控解决方案来衡量居民患者跌倒的风险，当像跌倒或尿失禁的事件确实发生的时候,用于提醒工作人员。药房机器人可以用于简化处方填充和交付过程。

养护院运营者有许多的事务。但是确认工作人员工作倦怠和处理其症状是建立一个受到居民患者和家人喜爱的至关重要的第一步，这也是医疗保健系统的报酬。

在健康护里面，于此基于质量偿还的时代 — 如果建议给医疗保险和医疗补助服务 (CMS) 的改变获得通过，长期护理机构会有更多鼓励投资于其居民患者的保健改善。这些建议改变已于上周向白宫会议提出且相关于年长护理机构将在未来几十年保持竞争力。

一旦实施，这项立法应该有对一大部分的美国人有重要和积极的影响。有 1 亿 2500 万老人、 残疾人士、 或低收入的美国人目前参加医疗保险和医疗补助计划。在该国的 15,000 长期护理设施中的所有居民患者，多数都是医疗保险和医疗补助的受益者。

当一个家庭决定要把心爱的人安置在长期的护理机构时，他们投入对该机构的极大信任 — 相信他们所爱的人的健康、 安全和生活质量将会是该机构工作人员, 从行政级别一路到入门级护理助理等的高度优先事项。但长期护理机构究竟应如何操作这些新法规的改变呢?

对健康护理技术信息的承诺

年长者护理领导人多年来一直面临采用新科技的压力，但这些新变化，自 1991 年以来的第一个主要对 CMS 参与更新 — 旨在巩固健康护理科技信息和其他病人的护理增强功能作为一个优先事项。

具体来说，熟练的护理机构将面临更严格的规则，使用电子健康记录 (Ehr)，可以帮助健康提供者降低成本和节省时间纪录病人的健康情形。以前，熟练的护理机构未列入补贴方案，旨在激励 EHR 用法。现在，机构将有可能获得所有在线的最大的激励 — 即是由CMS 付款。

然而，它是重要的是注意到，这些建议修改均只是 — 建议。因此很自然，很多病人的宣传组织正在努力进一步改进这些法规。LeaderAge 中心老化服务技术 (CAST) 是其中之一。他们正在推广行动要求供应商提供更高科技的设备。

集团的执行董事，Majd Alwan 博士说: “从技术角度来看，我们将提倡为 CMS 来确定奖励措施，确保所有供应商，包括较小和农村供应商，有正确的健康工具到位，以及积极参与有意义的健康信息交流.

将居民放在第一位

提议的新法规超越医疗技术。其他就 CMS 付款在提案中的包括所需的变化:

• 更大家庭参与护理规划和出院规划进程;
• 强化感染控制协定;
• 减少使用药物如抗生素和抗精神病药物，努力减少再次入院;
• 更多顾问药师参与在发展对居民患者的药物治疗计划; 和
• 改善用餐的标准 — 具体地说，提供广泛的更高的质量，本地成分的食品。

这些新建议条例应被视为不造成对长期护理和熟练的护理机构的负担，而是”大家帮帮忙吧”对病人护理的改进策略。无论是电子病历使用，病人监督技术、 更好的饭菜或更多的以证据为基础的药物治疗方案，所有这些潜在规则有着相同的目标 — 改善居民患者和他们的家庭生活。